時政熱點：“網(wǎng)約護(hù)士”大有可為
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通過手機(jī)預(yù)約護(hù)士上門的“網(wǎng)約護(hù)士”終于來了!近日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作方案》，確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點，試點時間為2019年2月—12月。
“網(wǎng)約護(hù)士”實質(zhì)是“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，即依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，通過“線上申請、線下服務(wù)”的方式，由護(hù)士上門為群眾提供護(hù)理服務(wù)。不難想象，“網(wǎng)約護(hù)士”針對的主要是失能、高齡、空巢老人群體，對他們而言，能夠獨立去醫(yī)院排隊看病實屬不易。根據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2017年底，我國60歲及以上人口數(shù)為2.4億人，患有慢性病的老年人有1.5億，失能、半失能的老年人4000萬左右，他們對上門護(hù)理服務(wù)都有著強(qiáng)烈需求。社會資本最早嗅到了商機(jī)，在共享經(jīng)濟(jì)風(fēng)起云涌的這幾年，不少人開發(fā)了“網(wǎng)約護(hù)士”APP，但是也面臨不少問題：護(hù)士有沒有資質(zhì)?出了問題算誰的?醫(yī)院護(hù)士私下兼職，會不會搶奪公共醫(yī)療資源?這些問題的復(fù)雜性，說明醫(yī)療資源不是簡單的市場分配，必須依托于政策引導(dǎo)。新版“網(wǎng)約護(hù)士”由官方開發(fā)，其設(shè)計的原則和思路，為發(fā)展護(hù)理服務(wù)提供了新的方向。
總的來講，“網(wǎng)約護(hù)士”涉及到資質(zhì)、收費、相關(guān)責(zé)任、風(fēng)險防控、支撐機(jī)制等方方面面的問題，但核心關(guān)鍵詞是“安全”。一是護(hù)士安全，護(hù)士到病人家里提供服務(wù)，自己的安全該怎么保障;二是醫(yī)療安全，病人在家里接受服務(wù)，萬一發(fā)生意外了怎么辦�？梢钥吹剑斗桨浮诽岢龅慕鉀Q思路是循序漸進(jìn)式的。如果擔(dān)心護(hù)士安全，就應(yīng)該確定病人是真實可靠的。因此，要求病人到試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診、建檔，簽訂家庭服務(wù)協(xié)議，實現(xiàn)人臉識別和精準(zhǔn)定位。如果擔(dān)心醫(yī)療安全，就應(yīng)該確定服務(wù)的有效性。首先不是所有病患都適合上門護(hù)理，服務(wù)項目以需求量大、醫(yī)療風(fēng)險低、易操作實施的技術(shù)為宜;其次不是所有護(hù)士都可以上門，要具備5年以上護(hù)理經(jīng)驗，沒有不良記錄;再次要簽訂協(xié)議，建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險防范機(jī)制，配置護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯。
拋開具體的試點內(nèi)容，“網(wǎng)約護(hù)士”的本質(zhì)，實際上是將閑置的醫(yī)院護(hù)理資源盤活起來，有效對接失能、高齡、空巢老人群體的護(hù)理需求。而實現(xiàn)供需對接，一個根本前提是醫(yī)療資源能夠?qū)崿F(xiàn)自由流動。以前，醫(yī)院資源是相對固定的，醫(yī)師、藥師、護(hù)士都有編制要求，只能在一個地方固定工作。近年來，我國已逐漸放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，讓好的醫(yī)生能直接為基層服務(wù)，同理，護(hù)士如果能多點執(zhí)業(yè)，可以讓現(xiàn)有護(hù)理資源得到更好應(yīng)用。目前，廣東省已經(jīng)允許實行區(qū)域內(nèi)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，并鼓勵有條件地區(qū)探索護(hù)士多點執(zhí)業(yè)、護(hù)士在養(yǎng)老院護(hù)理院巡診或兼職等嘗試。從成果來看，不僅能促進(jìn)有能力、有余力的護(hù)士向資源緊缺的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理流動，也促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉到基層，縮小了城鄉(xiāng)之間的護(hù)理服務(wù)水平差距。
“網(wǎng)約護(hù)士”的運作規(guī)律不同于傳統(tǒng)的醫(yī)療，要讓“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)健康發(fā)展，還有很多政策、法律和技術(shù)問題需要解決。在開展試點的基礎(chǔ)上，各地應(yīng)堅持“線上線下，同質(zhì)管理”的原則，既保證醫(yī)療規(guī)范，又大膽積極創(chuàng)新，探索護(hù)士多點執(zhí)業(yè)模式。從而形成可復(fù)制的有益經(jīng)驗，以點帶面，逐步推廣，規(guī)范引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”健康發(fā)展。
扶 青
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